Uma das queixas muito comuns nos consultórios ginecológicos é a dor durante a relação sexual. Pesquisadores estimam que cerca de 60% das mulheres já tiveram episódios de dor ou desconforto na região genital durante ou após o ato sexual.
Esta dor ou desconforto é conhecido no meio médico como dispareunia, e pode ocorrer por vários motivos, desde aspectos orgânicos a questões emocionais e afetivas.
A dispareunia pode ser superficial, quando a dor é percebida na vulva ou no terço inferior da vagina ou profunda, quando o sintoma doloroso é referido na região do baixo ventre. A sensação dolorosa pode ocorrer durante ou mesmo após a relação sexual e pode variar de intensidade.
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São inúmeros os fatores que podem causar a dispareunia, entre os mais comuns estão os fatores orgânicos, como diminuição da lubrificação por excitação insatisfatória ou por baixos níveis de estrogênio (como é o caso das mulheres na pós menopausa), infecções do canal vaginal (vulvovaginites), DST, especialmente as lesões do herpes vaginal, ou simplesmente processos irritativos causados pelos produtos químicos utilizados para a higiene pessoal e alguns lubrificantes.
Existem ainda fatores psicológicos que podem prejudicar a lubrificação feminina e causar a dor durante o ato sexual. A depressão e a insatisfação com o corpo podem levar a mulher a ter vergonha ou medo da intimidade, o que poderá provocar uma lubrificação inadequada, causando assim a dispareunia. Nestes casos, além do tratamento ginecológico é fundamental que a mulher também tenha um acompanhamento psicoterapêutico com foco na sua sexualidade.
Com a chegada da menopausa a mulher passa a ter redução dos níveis de estrógeno no organismo, o que diminui a lubrificação vaginal, levando ao desconforto durante a penetração e sensação de ardor vulvovaginal após o coito. O que poderá ser perfeitamente minimizado com uso de cremes vaginais a base de estrogênio.
Devemos lembrar que o uso de alguns medicamentos diminui a libido e, consequentemente, levam a queixa de ressecamento vaginal. Para finalizar, durante a consulta ginecológica a queixa de dor na relação deve ser cuidadosamente investigada através de anamnese detalhada e de exame físico minucioso e a conduta terapêutica deverá ser instituída com base na visão psicossomática do problema.
Ângela Carvalho - médica ginecologista geriátrica e sexóloga (Curitiba)