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A trombose venosa, condição que atingiu recentemente o prefeito da cidade de São Paulo, Bruno Covas, é a formação de coágulos de sangue nas veias das pernas. No caso do chefe do administrativo paulista, que segue internado no hospital Sírio Libanês desde 23 de outubro, a patologia surgiu como sintoma de um câncer no trato intestinal.
A trombose venosa pode ter várias causas. Quando houver alteração da coagulabilidade sanguínea, da velocidade do sangue dentro dos vasos e da qualidade da parede do vaso, existe a chance de formação de trombos. Os indivíduos mais propícios a desenvolverem trombose venosa são aqueles portadores de fatores de risco como neoplasias (câncer de intestino, pulmão, próstata e mama por exemplo), imobilidade temporária ou definitiva, obesidade, idade avançada, infecção, insuficiência cardíaca e varizes entre outras.
A trombose pode ser a primeira indicação de que há câncer em atividade. Pacientes até então sem sintomas do câncer apresentam como primeira manifestação da doença a trombose venosa, devido a um estado de maior propensão a desenvolver coágulos. É a chamada síndrome para-neoplásica.
Entretanto, tal complicação pode acontecer em decorrência da trombofilia, que é a predisposição para formação de coágulos no sistema vascular. Outros fatores, como uso de anticoncepcional, tabagismo e obesidade pode contribuir para a formação de coágulos.
Nos últimos anos, os casos de trombose obtiveram um aumento que, de acordo com Gilberto Narchi, cirurgião vascular do Hospital HCor, se deu pelos avanços no diagnóstico laboratorial. "A utilização de exames de imagem, como ultrassom vascular e tomografia, identificam a trombose venosa em pequenos vasos que, a olho nu, não são evidentes”, acrescenta. "Também suspeitamos de trombofilia em casos de trombose em pacientes com menos de 45 anos, que são jovens”, completa.
Segundo o especialista, no estado gestacional, as mulheres tendem a maior incidência de eventos trombóticos devido às variações hormonais, mesmo sem fator hereditário envolvido. Já em idade mais avançada, os homens têm incidência pouco maior.
Sintomas, complicações e diagnóstico
Os sintomas da trombose são os decorrentes do local e extensão do trombo, sendo os mais frequentes dor e edema em membros inferiores - local este de maior acometimento. Pode ocorrer em membros superiores, em vasos intra-abdominais e até cerebrais.
No entanto, é válido ficar atento às situações que apresentem dor nas pernas ao caminhar, de repouso ou parada, inchaço de apenas um membro e pele azulada no local, além de dor e endurecimento de alguma veia. Estes podem ser alguns sintomas, mas não significa que o diagnóstico seja obrigatoriamente de trombose, segundo o especialista. "É necessária avaliação médica e exames específicos”, explica Gilberto.
Uma das principais complicações da trombose é a embolia pulmonar, que é quando um vaso sanguíneo do pulmão é obstruído por um coágulo de sangue. Geralmente, esse coágulo vem, por meio da corrente sanguínea, de outras partes do corpo, principalmente das pernas. Parece ser esta o quadro que acometeu o prefeito de São Paulo. Em número pequeno de casos, a embolia pode ser fatal e, por isso, é necessário monitoramento médico.
A prevenção pode ser feita no dia a dia, ao fazer exercícios com regularidade, ingerir bastante líquido, evitar o consumo de bebida alcoólica e ter uma alimentação saudável. Além disso, acompanhamento médico é fundamental para diagnósticos precoces.
"Os fatores que minimizam os casos de trombose são manter-se bem hidratado e evitar longos períodos de imobilidade, como acontece em viagens prolongadas de avião. Além disso, em alguns casos e dependendo da situação do paciente, recomenda-se o acompanhamento médico com vascular, hematologista ou obstetra de alto risco”, indica o médico.