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A harmonia e a simetria são elementos fundamentais para a beleza humana, afinal ninguém quer ter um lado diferente do outro. Milimetricamente falando não há como as partes do corpo serem iguais, mas visualmente é possível chegar a uma percepção de simetria. "Muitos detalhes compõem a estética corporal e no rosto as proporções são ainda mais evidentes. A posição do queixo, por exemplo, determina a proporcionalidade da face", afirma o médico Alderson Luiz Pacheco, especializado em cirurgia plástica e mestre em Princípios da Cirurgia utilizando o laser.
Pacheco explica que o queixo deve tocar uma linha vertical imaginária que passa pela raiz do nariz. Se o queixo estiver à frente desta linha ou atrás, é sinal de que há alguma deformidade. "A pessoa pode achar que seu nariz é grande, mas talvez o problema esteja no queixo, que pode estar posicionado inadequadamente. As alterações na posição do queixo podem ser causadas por deformidades ósseas, que surgem no decorrer do crescimento do indivíduo, ou devido a traumas, fraturas ou tumores. O queixo pode ficar avançado, chamado de retrognatismo ou retrognatia que é um tipo de má-oclusão causada pela posição mais posterior da mandíbula, que pode causar distúrbios do sono, como a apnéia do sono. O retro posto é conhecido como prognatismo (do grego pro, "movimento para a frente", + gnathós"mandíbula") à proeminência dos dentes em relação ao plano da face. Em animais com crânio o prognatismo é resultado de uma hipotrofia óssea da maxila ou hipertrofia óssea da mandibula - a mandíbula é mais longa que a maxila. Em medicina, esta proeminência pode ser considerada uma afeção esquelética, ou seja, uma deformação da face, causada por um acidente, ou de origem genética, como o 'famoso' prognatismo mandibular. Em antropologia, o prognatismo é uma característica usada para descrever grupos humanos e foi considerada uma das características dos negros e, em menor grau, também dos asiáticos. Existe também os desvios laterais, o latero desvio", esclarece.
A cirurgia plástica é uma das alternativas mais recomendadas para posicionar corretamente o queixo. A denominada mentoplastia pode alongar, encurtar, reposicionar, modificar o formato ou corrigir desvios no queixo. "A técnica varia conforme o problema e pode lançar mão de próteses de silicone para aumentar a região ou cortes no osso para o reposicionamento. A mentoplastia é procurada principalmente pelas pessoas que possuem o hipomentonismo ou a retrognatia, ou seja, o queixo para trás. Neste caso é feito o implante de uma prótese entre o músculo e o osso, alongando o queixo", aponta.
Na intervenção em queixos retraídos a incisão pode ser feita dentro da boca ou na prega entre o queixo e o pescoço para a colocação da prótese, com anestesia local. Em algumas situações é necessário cortar o osso, por dentro da boca, e tracioná-lo para frente. "O osso da mandíbula é fixado com placas e parafusos e a anestesia é geral, já que envolve outras estruturas mais complexas. O paciente deve ficar em repouso cerca de 15 dias, manter uma dieta líquida no início da recuperação e inserir alimentos pastosos e sólidos progressivamente, conforme a orientação médica", observa.
Quando o queixo é avançado chamado proganatismo, o reposicionamento pode ser feito em toda a mandíbula ou apenas no queixo, de acordo com o diagnóstico médico. Durante a cirurgia o especialista faz um corte no osso e o posiciona para trás. A intervenção é finalizada com a fixação do novo queixo com parafusos. "Tudo é feito levando em consideração o que foi definido antes do procedimento, durante as consultas com o paciente, nas quais o médico estuda a face e faz o diagnóstico. Em qualquer técnica de mentoplastia é preciso pelo menos 20 dias para que os inchaços e manchas desapareçam por completo", acrescenta.
Para corrigir os desvios laterais, o cirurgião corta o osso e o posiciona para o meio, sempre fixando a região com parafusos para que o queixo se mantenha no lugar previamente determinado. "Alguns pacientes optam por associar a mentoplastia com a cirurgia plástica no nariz, chamada de rinoplastia. O objetivo é alcançar o equilíbrio da face. Esta associação das duas técnicas em um mesmo tempo cirúrgico também pode ser recomendada pelo médico, visando um melhor resultado final", destaca.
O especialista lembra ainda que de acordo com a complexidade do problema é necessário um tratamento interdisciplinar, que envolve outras áreas da medicina e principalmente da odontologia. "O tratamento ortodôntico, por exemplo, deve ser feito antes da cirurgia, já que os dentes afetam o posicionamento dos lábios, que por sua vez influenciam a posição do queixo. O paciente é orientado a fazer diversos exames para que seja possível identificar as causas do problema e indicar o melhor tratamento para o caso", finaliza (com Toda Comunicação).