Assustada, cheia de sangue e sem palavras, Sarah Carter (Shauna MacDonald) sai sozinha da caverna dos Apalaches onde os eventos de ''Abismo Do Medo'' (2005) aconteceram.
O xerife da região, Redmond Vaines, a obriga a voltar ao subterrâneo para ajudar no resgate desesperado por suas cinco amigas desaparecidas.
Enquanto o grupo de resgate vai cada vez mais fundo na caverna, Sarah começa a ter flashes de memória e começa a perceber o terror que aquele resgate poderia se tornar.
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Somente Sarah sabe o horror que se esconde nas sombras dentro daquela caverna. Porém, eles estão prestes a encontrar um novo grupo de criaturas rastejantes, deformadas e ainda mais violentas do que aquelas enfrentadas por Sarah anteriormente.